[摘要]目的 ?^察综合护理干涉对老年骨质疏松症病人知信行的影响。办法 选取我院2015年5月～2016年9月收治的116例骨质疏松症病人，根据随机数字表法分为对照组（n=56）和察看组（n=60）。对照组病人给予药物治疗和传统健康教育，察看组病人给予药物治疗和综合护理干涉。记录两组病人干涉前、后及干涉后1年对骨质疏松有关常识学会状况、健康信念、健康行为状况，并进行评价。结果 干涉后，两组病人骨质疏松症常识问卷得分、骨质疏松症健康信念问卷得分、骨质疏松有关健康行为问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干涉1年后，察看组病人上述得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），观察组患者骨折发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过综合护理干预对骨质疏松症患者知信行的长期影响有更积极的意义。

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0169-04

Effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis

ZHANG Ling HUA Jin-chang B人工智能 Wei-ying

Department of Orthopepcs，Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City，Guangdong Province，Shaoguan 512026，China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis.Methods 116 patients with osteoporosis who were admitted to our hospital from May 2015 to September 2016 were selected.Accorpng to the random number table method，patients were pvided into control group （n=56） and observation group （n=60）.The control group was given mepcal treatment and traptional health education，and the observation group was given mepcal treatment and comprehensive nursing intervention.The mastering level of the knowledge of osteoporosis，health attitude and health practice were recorded and evaluated before intervention，after intervention and one year after intervention in both groups.Results After the intervention，the scores of osteoporosis knowledge questionnaire，the scores of osteoporosis health attitude questionnaire and the scores of osteoporosis related health practice questionnaire were compared between the two groups，and the pfferences were not significantly pfferent between the two groups （P>0.05）.One year after the intervention，the scores in the observation group were higher than those in the control group，and the pfferences were statistically significant （P<0.01）.The incidence rate of fractures in the observation group was lower than that in the control group，and the pfference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The long-term effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis has a more positive significance.

[Key words]Comprehensive intervention；Health education；Osteoporosis；Knowledge，attitude and practice 伴随人口老龄化的到来，骨质疏松症（Osteoporosis）已成为世界第7位，中国第4位容易见到病，给家庭社会带来了沉重的经济负担[1-2]。该病是由各种缘由引起的骨密度和骨水平降低，骨微结构遭到破坏，导致骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病[3]。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出，饮食调节、补充钙剂和运动治疗是预防骨质疏松症的三大原则[4]。适合的护理干涉可对骨质疏松症的早期预防，早期诊断，早期治疗起到积极的意义。传统的护理干涉主要以宣传册、宣传贴画，组织参加讲坛，出入院口头教育等方法进行，内容主要包含骨质疏松分类，主要症状，风险，健康指导[5]。而传统护理干涉模式在病人对骨质疏松有关常识的学会、健康信念及健康行为的长期成效用途较差。因此，本研究通过综合护理干涉模式对老年骨质疏松症病人进行干涉，获得了较好的成效，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取我院2015年5月～2016年9月收治住院的骨质疏松症病人116例，根据随机数字表法分为对照组（n=56）和察看组（n=60）。对照组男23例，女33例；年龄62～83岁，平均（74.2±9.1）岁。察看组男25例，女35例；年龄61～84岁，平均（73.7±9.3）岁。两组病人在性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。所有病人对本研究知情赞同，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2病例选择

入选标准：①年龄在60～90岁的中老年病人；②平均骨矿密度值≤-2.5 SD，无论是不是有过骨折；③疼痛呈弥漫性，无固定疼痛部位，紧急者翻身、起坐及行走有困难；④X线检查提示有骨质疏松征象。排除标准：①肝、肾功能不全者；②结缔组织疾病者；③紧急系统成人两性疾病者；④精神异常者；⑤不可以理解配合者。

1.3办法

对照组病人在依据自己状况应用药物治疗和传统护理干涉，形式包含宣传册、宣传贴画，组织讲坛，出入院口头教育，内容包含骨质疏松分类、主要症状、风险、健康指导，时间为30 min，通过短信或电话随访。

察看组病人在依据病人状况应用药物治疗的基础上，使用综合护理干涉。具体办法如下：①组织病人参加骨质疏松讲座：并邀请病人家属一同参加。②发放骨质疏松常识手册：内容包含骨质疏松分类、主要症状、风险，与骨质疏松症的参考菜谱，容易见到食物的营养素含量等。③播放骨质疏松有关常识视频：内容包含脊柱核心稳定性康复练习、腹横肌练习、多裂肌练习、半桥运动练习等，将视频上传至优酷等网站。④心理健康干涉：病人入院时，由专业培护理职员对病人进行心理评估，有针对性与病人交流，并在后续的随访中重复评估病人心理情况，与病人打造好关系，使病人增强治疗的信心。所有病人与于干涉前、后及干涉1年后行骨质疏松常识学会状况、健康信念状况即健康行为状况评估。

1.4成效评定

①骨质疏松症常识学会状况。使用骨质疏松症常识问卷（osteoporosis knowledge test，OKT），由Kim[6]研制，陈玉平[7]翻译的中文版。包括26个问题，每题1分，答对计分，答错不扣分，分值0～26分，得分越高表示病人对骨质疏松症常识学会状况越好。

②骨质疏松症健康信念状况。使用骨质疏松症健康信念问卷（Osteoporosis Health Belief，OHB），由Kim[8]研制，陈玉平[9]翻译的中文版。包括7个部分，每一个部分6道问题，共计42道题目，量表使用5级评分法（1～5分），各题目分相加为分量表的总分。

③骨质疏松有关健康行为状况。使用骨质疏松有关健康行为问卷，由吴雪等[10]编制，包括3个部分15道问题，量表使用3级评分法（0～2分），各题目分相加为分量表的总分，得分越高表示病人健康行为状况越好。

1.5统计学办法

使用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验；计数资料以率表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人干涉前、后及干涉1年后骨质疏松症常识学会状况的比较

两组病人干涉前骨质疏松症常识问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干涉后，两组病人得分均高于干涉前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），干涉1年后，两组得分比较，察看组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组病人干涉前、后及干涉1年后骨质疏松症健康信念状况的比较

两组病人干涉前骨质疏松症健康信念问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干涉后，两组得分均高于干涉前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），干?A1年后，两组得分比较，察看组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组病人干涉前、后及干涉1年后骨质疏松有关健康行为状况的比较

两组病人干涉前骨质疏松有关健康行为问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干涉后，两组得分均高于干涉前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），干涉1年后，两组得分比较，察看组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

2.4两组病人干涉后1年内骨折发生率的比较

干涉后1年内，对照组病人骨折发生率为16.07%，察看组骨折发生率为3.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

“知信行”模式理论指出，改变健康有关行为，常识是根本，信念是“推进力”，行为是目的[11]。同时刘璐等[12]的研究，骨质疏松症常识的学会程度将影响骨质疏松症健康信念和骨质疏松有关健康行为，国内外对于骨质疏松健康教育正在渐渐拓展[13]。本研究运用综合护理模式对老年骨质疏松病人进行干涉，获得了较好的成效。 研究结果显示，老年骨质疏松病人经过不同模式护理干涉后，尽管在干涉结束早期两组病人的骨质疏松知信行评分差异不明显，但在干涉后1年，察看组病人的骨质疏松知信行评分明显高于对照组。剖析缘由：因为传统的护理干涉模式为病人提供的常识和帮助不够全方位，不够持久，病人在同意健康教育后，短期内成效还可以，但伴随时间的推移，病人对骨质疏松常识学会不够结实，同样也会引起病人对治疗的信念不够坚定。甚至有些病人在饮食行为和运动行为方面，又回到干涉前的状况。使用综合护理干涉模式，不仅能够为病人提供专业、系统的骨质疏松常识，而且还重视病人的心理健康干涉，医护职员有针对性的与病人交流，并在后续的随访中重复评估病人心理情况，与病人打造好关系，使病人增强了治疗的信心。考虑到病人年龄偏大和受教育程度偏低的影响，对于常识学会不够结实，综合护理干涉将骨质疏松有关常识视频上传至互联网，病人及家属可随时观看。为了增加病人的依从性，综合护理干涉模式还将病人家属纳入到干涉中，通过病人家属的督促，增强病人的依从性，改变病人的健康行为。以上几方面协同干涉，改变了骨质疏松病人的知信行。

研究结果显示，在经过干涉后，察看组病人在1年的随访期内，发生骨折的概率明显低于对照组。Edmonds等[14]在骨质疏松病人偏好信息的研究中指出，通过知道骨质疏松病人偏好，对骨质疏松病人进行有针对性的干涉，可以大大降低病人随访期发生骨质疏松骨折的概率，这一结果，与本研究一致。WU等[15]在一项为期12年的前瞻性研究中，对骨质疏松病人进行综合干涉，可有效提升病人常识学会程度，改变病人自我效能，并可以同时减少发生骨质疏松骨折的概率。提示通过综合护理干涉，使骨质疏松病人具备的好的常识储备、坚定的健康信念和健康的行为对预防骨质疏松性骨折具备肯定的成效。

综上所述，通过综合护理干涉对骨质疏松症病人知信行的长期影响有更积极的意义，并且可以降低病人发生骨质疏松骨折的概率。